適用族群
住院成人、非重症照護
涵蓋第 1 型與第 2 型糖尿病
2026 ADA–EASD POSITION STATEMENT
住院糖尿病科技
臨床實戰
CGM・Insulin pump・Automated insulin delivery
從入院選擇、即時判讀到安全出院
非重症住院成人｜醫師教學
Thirunavukkarasye-Raveendran · CC BY 4.0
等比例縮圖，未裁切。
導讀｜適用範圍
先確定：這份聲明用在哪裡？
以非重症住院成人為核心；不能直接外推至兒童。
證據分級
沿用原文 A、B、C、E
E = 專家意見
落地條件
裝置＋標準流程＋受訓團隊
持續評估病況與操作能力
研究結果不一致：CGM 的效益與 insulin titration
protocol、團隊訓練和執行方式有關。
導讀｜九大主題
把裝置整合進整段住院照護
從「能不能用」走到「誰看、誰回應、如何交班」。
1病人選擇
2住院 CGM 目標
3CGM 引導胰島素調整
4手術前後照護
5CGM 警報設定
6人員訓練與工作流程
7電子病歷整合
8影像檢查
9出院計畫
原文圖表｜GRAPHICAL ABSTRACT
Graphical abstract｜原文圖像摘要
原文完整圖表 · 九大主題與住院 CGM 目標的原文總覽。
01｜SELECTION
已在使用：安全可行就繼續
CGM 與 pump／AID 的延續條件不同。
CGM｜B
病人或醫療人員能安全支援使用，即應延續。
Pump／AID｜C
病人能安全自行管理才延續；每次接觸重新評估能力。
確認裝置
型號、耗材、操作能力
共享資料
醫療人員能看見血糖／胰島素資料
共同照護
必要時仍以院內 POC 驗證
01｜SELECTION
優先找出低血糖高風險者
不只看目前血糖，也看治療、病史與進食變化。
藥物與事件｜B
住院前使用胰島素或易致低血糖藥物；住院新開始胰島素；反覆或本次住院低血糖。
易感族群｜B
低血糖不自覺、腎功能損傷、年長、多重共病、進食不佳等。
認知功能障礙｜E
若醫療人員能管理 CGM 並取得資料，仍可考慮使用。
入院時建立風險清單；病況、營養或類固醇劑量改變時再評估。
01｜SELECTION
高血糖風險：誰值得優先用 CGM？
原文建議「考慮使用」，並非一律啟用。
基礎風險｜C
入院前使用胰島素
多重嚴重共病
HbA1c >9%
類固醇｜E
既有糖尿病：prednisolone 等效量 >10 mg/day
無既有糖尿病、新發高血糖：>30 mg/day
營養支持｜E
接受腸道或靜脈營養的糖尿病住院病人。
類固醇兩種情境均須同時有：反覆測得 glucose >180 mg/dL。
原文圖表｜TABLE 1
Table 1｜低血糖與高血糖風險因子
原文完整圖表 · 保留三欄全部風險因子，包含低、高血糖共同風險。
01｜SELECTION
何時停止或重新評估裝置？
先處理臨床狀態，再安排安全的治療替代。
主要禁忌情境
DKA／HHS；病人與團隊無法安全管理；耗材不足。
裝置與程序限制
特定影像檢查；干擾 CGM 準確度的藥物或病況。
意識障礙的例外
CGM 可由團隊接手
若醫療人員能管理裝置且能取得資料，可延續 CGM。
此例外不能直接套用到病人自行操作 pump／AID。
02｜TARGETS
住院 CGM：先守住低血糖底線
每日評估；下列是整段住院期間的最低建議目標。
TIR · 70–180 mg/dL>60%目標範圍內時間
TAR · >180 mg/dL<25%高血糖時間
TAR · >250 mg/dL<5%極高血糖時間
TNL · 70–100 mg/dL<15%接近低血糖時間
TBR · <70 mg/dL0%低血糖時間
TIR、TAR、TBR 目標：E；TNL 目標：C。須依個別病況調整。
原文圖表｜FIGURE 1
Figure 1｜住院 CGM 指標與目標
原文完整圖表 · 完整保留原文血糖區間、百分比與時間目標。
02｜TARGETS
TIR 達標，也可能藏著低血糖風險
TNL 是 TIR 裡靠近低血糖的部分。
70100180 mg/dL
TNL
70–100
70–100
TIR 的其餘範圍
100–180
100–180
TIR 70–180 mg/dL
同時看兩件事
TIR >60% 的同時，仍要把 TNL 控制在 <15%。
每日看趨勢
住院病況和攝食快速改變；依每日資料調整，不沿用門診長期報表思維。
03｜TITRATION
CGM 引導 MDI：用標準流程調整
避免只因畫面出現一個高值，就臨時加打胰島素。
先驗證
準確度、症狀與 POC 是否一致
看完整時段
血糖曲線、飲食與胰島素給藥時序
分項調整
Basal、prandial、correction
每天回顧
依標準 protocol 及臨床判斷
使用標準化 CGM-based insulin protocol：A。用於給藥的 CGM 應符合
iCGM 標準：E。
原文圖表｜FIGURE 2
Figure 2｜胰島素調整的三個血糖區間
原文完整圖表 · 完整保留原文調整區間與 increase／decrease insulin 示意。
03｜TITRATION
標準調整：先處理低值，再看極端值
補充資料 2 提供的是有條件的調整框架。
Rule of the lowest
同一調整時段同時出現低、高血糖，且達 protocol 門檻時，優先套用低值規則。
Rule of the extremes
先處理偏離預定調整範圍更遠的極端區間，再看鄰近區間。
每日回顧
以過去 24 小時 CGM 評估 basal、餐時與矯正劑量。
本網站呈現原則；實際劑量表請開啟原文補充資料，搭配院內流程執行。
03｜TITRATION
餐時劑量：先看吃了多少
無法精確計算醣量時，可依總日劑量估算。
攝食足夠、TDD 已知
40%
約以總日胰島素劑量的 40%
作餐時胰島素，再分配至各餐。
進食極少
可能僅需很少、甚至不需餐時胰島素。
需求提高
類固醇、營養支持或壓力性高血糖者，餐時占比可能需 50–60%。
以上為原文估算建議（C），不能取代個別攝食與血糖評估。
03｜TITRATION
避免 insulin stacking：先查上一劑
適用於警報觸發，也適用於排定的 correction。
距上次速效胰島素給藥
距上次 regular insulin 給藥
補打前確認時間與已給劑量；高值警報不等於立刻再打一劑。（E）
03｜PUMP / AID
延續 pump／AID：保持模式與責任清楚
非自動幫浦與 AID 的調整方式不同。
David-i98 · Public domain
等比例縮圖，未裁切。
歷史型號照片；不代表 AID 或型號推薦。
Non-AID pump｜C
反覆臨床評估，視需求調整 basal rate 與餐時劑量；住院調整尚缺已驗證指引。
AID｜C
通常延續自動模式；除餐時輸入外，盡量減少額外人工介入。
需求改變時
無進食或低血糖風險時，可考慮提高目標或較保守模式；依裝置特性判斷。
額外胰島素原則上透過 pump 給予。出現禁忌或需求超出 AID
能力時，評估改模式或轉換治療。
原文圖表｜TABLE 2
Table 2｜Non-AID pump 與 AID 的胰島素治療
原文完整圖表 · 完整保留非手術及手術期間的 pump／AID 建議。
03｜TRANSITION
預定停 pump：先銜接 basal insulin
非手術的計畫性轉換，避免胰島素覆蓋中斷。
估算 basal
由 pump 設定取得 24 小時基礎量
提前給藥
停 pump 前 2 小時皮下注射 basal
停 pump 後
以 MDI 搭配餐時／correction；每日調整
若僅取得 TDD
部分 AID 僅顯示總日劑量，可各分 50% 作 basal 與餐時，或依補充資料估算。
重新啟用
禁忌解除後，評估注射 basal 已消退；原文舉約 22 小時為例。
原文圖表｜TABLE 3
Table 3｜由 pump／AID 轉換至注射治療
原文完整圖表 · 完整保留計畫性停用及重新啟用 pump／AID 的條件。
03｜NPO
NPO 時，另訂基礎供應與營養計畫
停止進食後仍須明確規劃胰島素與葡萄糖供應。
胰島素路徑｜E
依院內規範使用 insulin infusion；或延續 non-AID pump／AID。
Non-AID pump｜E
可將 basal rate 降低 10–25%，不是降到原劑量的 10–25%。
葡萄糖與營養｜E
搭配含 glucose／dextrose 靜脈輸液；NPO >1–2 天時依規範轉腸道或靜脈營養。
新置入 CGM 的前 24 小時，NPO 者 POC 可每 4–6 小時驗證。
04｜PERIOPERATIVE
手術分流：以少吃幾餐與複雜度判斷
不能只用一個固定手術時數決定。
預估手術與恢復進食
短手術
最多錯過一餐
適當條件下可延續 pump／AID。
較長、複雜或可能延長
轉為 IV insulin infusion
依院內規範執行。
適當情境可延續 CGM 與 CGM-based dosing（B）；pump／AID
手術分流建議為 C。
04｜PERIOPERATIVE
術前準備與突發停機，要寫進計畫
麻醉團隊必須能接觸、暫停或拆離 pump。
手術前一天
新 infusion set 放在術野之外；備齊耗材
手術前
合格人員評估設定；確認儲藥量充足
手術當中
可接觸 pump；non-AID basal 每小時或依需要調整
突然停用
依院內規範銜接對應 basal rate 的 IV insulin
05｜ALARMS
警報預設：80 / 250 mg/dL
低值先預警；高值同時兼顧風險與警報疲勞。
mg/dL｜高風險可設更高
mg/dL｜立即或依裝置設定延遲
兩項警報建議均為 C；urgent low 等不可調警報須保持啟用。
05｜ALARM RESPONSE
警報響起：讓通知變成可追蹤的處置
先有負責人，再談遠端監測。
接收
護理站或指定人員看見警報
確認
症狀、裝置狀況；必要時 POC
處置
低血糖依院內流程；高血糖先查上一劑
記錄
警報、回應時間、處置與後續結果
避免隨手看到高值就反覆補打；需訓練警報回應與避免 insulin
stacking。
06｜POC VALIDATION
哪些時候一定要想到 POC？
新置入期與準確度疑慮，是原文特別列出的情境。
新置入前 24 小時｜B
餐前、睡前、夜間；NPO 時例如每 4–6 小時。感測器暖機期也需 POC。
血糖極端值｜B
CGM <70 mg/dL
或 >270 mg/dL
出現準確度疑慮時驗證。
臨床不一致｜B
讀值與症狀／病況不符；存在可能的干擾物質。
270 mg/dL 是此段的 POC 驗證情境；250 mg/dL 是高值警報預設。
06｜DISCREPANCY
CGM 與 POC 不一致：先保護低值
原文校正門檻必須搭配血糖穩定時評估。
| CGM 所在範圍 | 需評估校正的差異 |
|---|---|
| CGM >100 mg/dL | 差異 >20% |
| CGM <100 mg/dL | 差異超過 ±20 mg/dL |
立即判斷
依較低讀值引導決策，降低低血糖風險（E）
穩定時校正
裝置允許才以 POC 校正（C）
持續不一致
更換或停用 CGM（E）
06｜INTERFERENCE
讀值失真：同時查藥物、病況與壓迫
干擾方向和幅度取決於裝置與物質濃度。
藥物／物質
超出建議劑量的 acetaminophen、ascorbic acid、hydroxyurea，以及其他還原性物質。
臨床狀態
末梢循環不佳、低血糖、嚴重高血糖、酸中毒、嚴重貧血。
機械性因素
壓迫感測器；翻身、轉送、長期臥床時注意固定與保護。
依型號確認已知干擾；許多住院用藥尚未完成 CGM 干擾測試。
06｜STAFF & WORKFLOW
讓每一班都有可執行的照護流程
標準化教育、角色分工與備援，比多一個螢幕更重要。
裝置照護
置入／移除、部位、暖機、耗材、固定與管路預充。
血糖判讀
看曲線與時序；POC 驗證；依 protocol 調整。
警報責任
接收人、回應、處置、交班；避免 insulin stacking。
每日再評估
自我管理能力、臨床狀態、可否繼續；備妥停機方案。
原文圖表｜TABLE 4
Table 4｜住院裝置照護工作流程
原文完整圖表 · 完整保留裝置、胰島素調整、警報與記錄工作流程。
原文圖表｜FIGURE 3
Figure 3｜住院糖尿病裝置管理流程
原文完整圖表 · 完整保留判斷分支、箭頭與每日評估流程。
07｜EHR INTEGRATION
未能自動串接，也要留下決策依據
CGM、POC 與實驗室血糖必須清楚區分。
| 病歷欄位 | 最少應包含 |
|---|---|
| 裝置與責任 | 型號、部位、更換時間、誰操作、manual／AID 模式 |
| 血糖與設定 | 重要讀值／統計、目標、basal rate 或 AID 預估基礎量 |
| 劑量調整 | 調整依據、basal／餐時／correction、預定重評頻率 |
| 警報與處置 | 閾值、回應時間、採取的行動；出院摘要 |
未完成 EHR 整合前，若據此作臨床決策，須人工記錄相關資訊。（E）
原文圖表｜TABLE 5
Table 5｜電子病歷的記錄項目
原文完整圖表 · 完整保留裝置、血糖、調整方式及警報記錄項目。
08｜IMAGING
影像檢查：先查「確切型號」規範
正式建議：遵循該裝置製造商指引。（E）
CGM
部分型號可於 X-ray／CT 保留；MRI 證據較少，不能全品牌通用。
原文裝置例子
Libre 2／3：原文引述可保留進行影像；MRI 期間可能受影響，約 1 h 後恢復。
Pump／AID
MRI 前移除 pump 與金屬 cannula，並規劃替代胰島素供應。
Eversense：原文描述移除 transmitter 後可接受
X-ray／CT／MRI。仍須核對型號、地區仿單與檢查條件。
09｜DISCHARGE
出院前，把住院低／高血糖帶進計畫
持續使用 CGM 者，安排約 2 週內門診追蹤。
CGM 出院銜接｜E
2 週
約 2 週內門診回診
讓裝置連結至門診團隊，能檢視資料。
重新整理治療
納入住院的低／高血糖、HbA1c、資源、心腎共病與治療反應。
共同決策
依門診確認的 dysglycemia、當地指引與給付，評估常規 CGM。
09｜DISCHARGE
Pump／AID 出院：先恢復穩定生活
設定的最佳化，理想上在急性病況解除後於門診完成。
出院前
交接模式、設定、住院事件與處置
居家銜接
確認耗材、資料共享與追蹤安排
門診再調整
急性病況消退、恢復平常活動後最佳化
此為原文理想時機（E）；住院期間必要的安全調整仍須即時處理。
TAKE-HOME｜臨床速記
先選對人，再把資料變成安全行動
每日評估、標準調整、即時回應、完整交班。
TBR <70
低血糖優先避免
mg/dL
低／高警報預設
速效／regular
correction 間隔
CGM 出院後
門診銜接
POC 驗證與差異處理是安全基礎；pump
停用、手術與影像都須先安排替代計畫。
REFERENCE｜原文與延伸閱讀
回到原文，帶著脈絡使用數字
中文教學重繪與原文圖表對照；照片來源與授權均已註明。
Olsen MT, Spanakis EK, Thabit H, Dhatariya K, Mustafa OG, Avari P, Lumb AN, Dungan K, Philis-Tsimikas A, Kulasa K, O’Neal DN, Joshi SR, Liarakos AL, Wilmot EG, Shaw JLV, Vangoitsenhoven R, Mathieu C, Hirsch IB, Vellanki P, Pasquel FJ, Umpierrez G, Galindo RJ, Pedersen-Bjergaard U, Kristensen PL, Mader JK, Nørgaard K.
An International Position Statement on Practical Approaches for Inpatient Continuous Glucose Monitoring, Insulin Pumps, and Automated Insulin Delivery Systems in Adults.
Diabetes Care. 2026. Published online September 22, 2026; dci26-0091.
同時發表於 Diabetologia：10.1007/s00125-026-06838-8
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